1. В чём отличие протрузии, экструзии и грыжи межпозвонкового диска? Как они развиваются, какая у них этиопатология и симптомы?

Межпозвонковые диски обеспечивают гибкость и амортизацию позвоночника. Однако по причине воздействия различных факторов они могут повреждаться, это может приводить к возникновению таких состояний, как протрузии, экструзии и грыжи. Эти патологические изменения имеют свои особенности развития, этиопатологию и симптомы, которые важно понимать для своевременного и эффективного лечения.

Протрузия межпозвонкового диска — это начальная стадия дегенеративных изменений диска. В этом состоянии фиброзное кольцо, окружающее диск, остается целым, но его содержимое (пульпозное ядро) начинает выпячиваться наружу. Основные причины протрузий включают возрастные изменения, хронические перегрузки на позвоночник и травмы. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается различными симптомами от легкого дискомфорта до выраженного болевого синдрома в месте локализации проблемы, иногда с иррадиацией в конечности.

Экструзия это более выраженное нарушение структуры диска. В этом случае фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро частично выходит за границы диска. Это состояние часто сопровождается более интенсивной болью и корешковым синдромом из-за компрессии нервных корешков. Экструзии могут развиваться вследствие прогрессирования протрузий или внезапных травматических воздействий.

Грыжа межпозвонкового диска является наиболее серьезным из этих трех состояний. Она характеризуется полным выходом пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца с возможным отрывом части материала диска (секвестрация). Симптомами грыжи часто являются: острейший болевой синдром, онемение, нарушения движений в конечностях и другие неврологические нарушения. Этиопатология грыж связана с длительными дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре межпозвонкового диска и значительными физическими перегрузками.

Для лечения протрузий, экструзий и грыж межпозвонковых дисков необходим индвидуальный и комплексный лечебный подход. Понимание различий между протрузией, экструзией и грыжей позволяет медицинским специалистам разрабатывать оптимальные стратегии терапии для каждого пациента индивидуально, минимизируя риск осложнений и улучшая качество жизни пациентов.

2. Применение мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении протрузий, экструзий и грыж межпозвонковых дисков. Какова эффективность методов? Особенности назначения и применения, прогнозы.

Мануальная терапия и рефлексотерапия занимают значимое место в консервативном лечении заболеваний позвоночника, включая протрузии, экструзии и грыжи межпозвонковых дисков. Мануальная терапия, остеопатия, массаж и рефлексотерапия направлены на восстановление нормальной оси позвоночника, снятие мышечного напряжения, уменьшение воспаление и запуск механизмов регенерации дисков.

Процедуры мануальной терапии могут включать в себя применение различных техник, в зависимости от выраженности грыжи и симптоматики: мобилизации, манипуляции, артикуляции, постизометрические релаксации, мышечно-энергетические техники, миофасциальный релизинг и многие др. Основной целью применения мануальной терапии в лечении заболеваний позвоночника является: снятие функциональных мышечно-суставных блокад, улучшение оси и подвижности позвоночника, расслабление мышечных триггеров для восстановления постуральной функции глубокой паравертебральной мускулатуры. Это достигается за счет осторожных манипуляций, которые помогают уменьшить воспаление и спазмы мышц, окружающих пораженный диск. За счёт вышеуказанных техник и механизмов мануальная терапия помогает значительно снизить болевой синдром и запустить механизмы самовосстановления. Положительный эффект мануальной терапии в виде уменьшения болевого синдрома при грыжах межпозвонковых дисков подтверждается научными исследованиями.

Рефлексотерапия, включающая методы иглоукалывания и акупрессуры, работает через стимуляцию определенных точек на теле для снятия боли и восстановления энергетического баланса организма. Более длительный стойкий безболевой период после применения курса рефлексотерапии подтверждён научными исследованиями. В случае с межпозвонковыми дисками рефлексотерапия помогает улучшить кровообращение в зоне поражения, что способствует ускорению процессов регенерации тканей. Она также эффективна для снятия мышечного напряжения и уменьшения воспалительных процессов.

Эффективность данных методов во многом зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. На ранних стадиях протрузий мануальная терапия может быть особенно полезна для предотвращения дальнейшего развития болезни. В случае экструзий результаты также могут быть положительными, однако требуется более осторожный подход из-за риска повреждения нервных структур.

Особенности назначения этих методов зависят от комплексной оценки состояния пациента врачом-специалистом. Мануальная терапия назначается с учетом общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и уровня физической активности. Рефлексотерапия может использоваться как вспомогательное средство для усиления эффекта других лечебных мероприятий.

Прогнозы лечения с использованием мануальной терапии и рефлексотерапии в целом благоприятны при условии своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех рекомендаций по лечению. Однако важно помнить, что успех терапии зависит не только от профессионализма врача, но и от активного участия самого пациента в процессе лечения, включая выполнение упражнений ЛФК и изменение образа жизни.

Таким образом, мануальная терапия и рефлексотерапия представляют собой эффективные методы лечения протрузий, экструзий и грыж межпозвонковых дисков при правильном подходе к их применению.

3. Является ли противопоказанием к мануальной терапии секвестрированная грыжа? Возможно ли применение мягких мануальных техник, акупрессуры, иглоукалывания и постизометрической релаксации при секвестрированной грыже диска?

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска — это серьезное состояние, при котором фрагмент диска полностью отделяется и попадает в позвоночный канал. Это может вызвать сильную боль, неврологические симптомы и даже привести к инвалидности. Вопрос о возможности применения мануальной терапии при таком диагнозе требует тщательного рассмотрения.

Прежде всего, следует отметить, что секвестрированная грыжа является противопоказанием для большинства традиционных методов мануальной терапии. Это связано с тем, что интенсивные манипуляции могут усугубить состояние, вызывая дополнительное давление на нервные структуры и усиливая воспаление. Однако существуют мягкие техники, которые могут быть безопасно применены под строгим контролем опытного специалиста.

Мягкие мануальные техники включают в себя методы, такие как акупрессура и постизометрическая релаксация. Акупрессура, основанная на принципах китайской медицины, использует точечное давление для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения без значительного воздействия на сам диск. Постизометрическая релаксация позволяет уменьшить спазм мышц путем чередования напряжения и расслабления, что может облегчить болевой синдром без риска смещения секвестра.

Иглоукалывание также может быть полезным методом в комплексной терапии секвестрированной грыжи. Оно помогает снизить боль и воспаление за счет активации естественных механизмов обезболивания организма и улучшения микроциркуляции в пораженной области.

Несмотря на потенциальную пользу этих методов, важно подчеркнуть необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Перед началом лечения необходимо провести тщательную диагностику и консультироваться с врачом-неврологом или ортопедом для определения степени риска и разработки безопасного плана терапии.

Таким образом, хотя секвестрированная грыжа ограничивает применение многих видов мануальной терапии, мягкие техники могут использоваться как часть комплексного подхода к лечению. Они способны принести облегчение симптомов при условии грамотного назначения и выполнения квалифицированным специалистом.

Список использованной литературы:

1.2011 / Актуальные проблемы медицины, 

УДК616.83-006.6-073.75
МАНУАЛЬНАЯТЕРАПИЯСПОНДИЛОГЕННЫХБОЛЕВЫХСИНДРОМОВ
ПРИГРЫЖАХ ИПРОТРУЗИЯХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХДИСКОВ.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕСОПОСТАВЛЕНИЯ
С.В. НОВОСЕЛЬЦЕВ1
Е.Л. МАЛИНОВСКИЙ2
1)Санкт-Петербургская
медицинская академия
последипломногообразования,
Институтостеопатии                                                                                                                                    2)ООО«Центр реабилитации»,                                                                                                                                         г. Обнинск

2.2010 / Доктор.Ру, с. 22

Рефлексотерапия больных с грыжами межпозвонковых дисков
пояснично-крестцовой локализации в послеоперационном периоде
на курорте Сочи
Рябус Н. Н., Балабан И. Э.