Инсульт головного мозга –

это острое заболевание неврологического профиля, характеризующееся нарушением мозгового кровообращения. Инсульт имеет серьёзные последствия и часто приводит даже к смерти. Инсульт бывает ишемический и геморрагический. В последнее время всё чаще, стали выделять атеротромботический вид инсульта. В этой статье мы рассмотрим этиологию, патогенез, клинические проявления, методы диагностики и подходы к лечению и реабилитации разных видов инсульта.

Этиология и патогенез.

– Ишемический инсульт

возникает из-за недостаточного кровоснабжения каких-либо участков мозга. А недостаточное кровоснабжение, может возникать по причине сужения артерий, несущих кровь и кислород в головной мозг. Одним из самых частых заболеваний, предшествующих развитию ишемического инсульта является атеросклероз, который развивается годами из-за нарушения липидного обмена. Также причинами развития ишемического инсульта могут быть тромб или эмбол. Тромбы и эмболы образуются в сердце при диагнозе фибрилляция предсердий или в венах нижних конечностей из-за варикоза, хронической венозной недостаточности или тромбофилии и густой крови.

– Геморрагический инсульт:

происходит разрыв кровеносных сосудов в головном мозге. В следствие этого разрыва происходит кровоизлияние в ткани мозга и/или под его оболочки. Факторы риска геморрагического инсульта: гипертоническая болезнь, аневризмы артерий головного мозга, нарушения свертываемости крови.

Механизм развития.

При ишемическом инсульте уменьшение кровотока приводит к нехватке кислорода и питательных веществ в пораженной области мозга. Нехватка крови и кислорода вызывает гибель клеток и образование зоны некроза, другими словами, клетки головного мозга умирают. Разрыв сосуда во время дебюта геморрагического инсульта вызывает выброс крови в мозговую ткань или полость, что ведет к компрессии окружающих структур и вторичному их повреждению. Такое повреждение нервных структур вызывает разнообразную неврологическую картину.

Клиническая картина и симптомы.

Общие симптомы инсульта могут быть следующими: внезапная слабость и/или онемение одной стороны тела, трудности с произношением и пониманием речи, зрительные нарушения, например, гемианопсия, головокружение, потеря чувства баланса и координации.
Для ишемического инсульта характерны постепенное развитие симптомов. Возможными “предвестниками” ишемического инсульта могут быть: ТИА (транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды нарушения мозгового кровообращения).
Геморрагический инсульт, как правило, проявляется более внезапно и сопровождается сильной головной болью (словно “удар по голове”), тошнотой, рвотой, нарушением сознания вплоть до комы.

Лабораторная и инструментальная диагностика.

Диагностика включает:

– Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)

для дифференциации между геморрагическим и ишемическим инсультом, а также другими заболеваниями нервной системы: опухоли головного мозга, нервно-дегенеративные заболевание и др.

– Ангиография

для оценки состояния сосудов.

– Ультразвуковое исследование сосудов шеи (допплерография)

для выявления стенозов.

– Лабораторные анализы:

общий анализ крови, коагулограмма для оценки свертываемости крови.

Дифференциальная диагностика.

Проведение дифференциальной диагностики важно для исключения других состояний с похожими симптомами: мигрени с аурой, эпилепсии, инфекций центральной нервной системы (менингит), гипогликемии.

Реабилитация.

После стабилизации состояния пациента начинается этап реабилитации. Она включает:

– Мануальную терапию, массаж, остеопатию, лечебную гимнастику, рефлексотерапию

для восстановления двигательной активности конечностей и всего тела;

– Логопедическую терапию

при нарушениях речи.

– Психологическую коррекцию

для улучшения когнитивных функций;

– Медикаментозную терапию

для профилактики повторных инсультов (антикоагулянты при ишемическом типе инсульта).

Прогноз.

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи и тяжести поражения. Ишемический инсульт имеет более благоприятный прогноз при раннем вмешательстве (например, тромболизис). Геморрагический тип часто приводит к более серьезным последствиям из-за обширных повреждений ткани мозга. Понимание механизмов развития каждого типа инсульта помогает врачам эффективно диагностировать и лечить эти состояния. Поддержание здорового образа жизни — наиважнейший фактор профилактики обоих видов инсульта.

Акупунктура в реабилитационном периоде инсульта.

Инсульт — серьезное состояние, требующее комплексных и многоплановых реабилитационных мероприятий. Восстановление после инсульта может длиться годами. Согласно современным научным данным традиционные методы лечения, акупунктура и массаж, применяются для ускорения и этого процесса, а также для улучшения качества жизни пациентов и профилактики возникновения повторных инсультов. Рассмотрим подробнее, как с помощью методов традиционной китайской медицины врач может помочь пациентам, перенесшим геморрагический и ишемический инсульт.
Акупунктура — это древняя практика, которая заключается во введении тонких игл в определенные точки тела. Эта техника считается эффективной для стимуляции нервной системы и улучшения кровообращения. При лечении последствий инсульта акупунктура помогает восстановить двигательную активность и улучшить общее самочувствие пациента.
Механизм действия заключается в следующем: акупунктура стимулирует производство нейротрансмиттеров и эндорфинов. Эти вещества выполняют наиважнейшую роль в восстановлении нервных функций. Научные исследования показывают, что акупунктура способствует улучшению кровотока в головном мозге, что особенно важно при ишемическом инсульте. Акупунктуру можно назначить и применять через несколько дней или недель после стабилизации состояния пациента. Важно, что бы лечение проводил опытный аккредитованный специалист с высшим медицинским образованием в лицензированном учреждении. Сроки реабилитации индивидуальны для каждого пациента и зависят от тяжести инсульта. Как правило, первые результаты заметны уже через 4-6 недель регулярных сеансов.

Электроакупунктура.

Электроакупунктура — это современная модификация традиционного метода, при которой к иглам подключаются слабые электрические импульсы. Этот метод увеличивает эффективность процедуры за счет усиленной стимуляции акупунктурных точек.
Электроакупунктура способствует более глубокому проникновению импульсов в ткани организма, что усиливает регенерацию нервных клеток и улучшает моторные функции.
Рекомендуется начинать электроакупунктуру на ранних этапах реабилитации после перенесённого инсульта. Как правило, ее начинают применять спустя 1-2 недели после стабилизации состояния пациента.

Массаж как одна из базовых методик в реабилитации инсульта.

Научные исследования показывают, что массаж — это еще один важнейший компонент в постинсультной реабилитации. С помощью массажа можно снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и предотвратить контрактуры (ограничение подвижности суставов). Регулярный массаж способствует расслаблению мышц, улучшению лимфотока и активации обменных процессов в тканях. Это особенно важно для пациентов с ограниченной подвижностью конечностей после инсульта. Массаж можно вводить в реабилитационный комплекс уже на первых этапах восстановления, сразу после острого периода заболевания. Однако интенсивность и частота процедур должны корректироваться врачом по мере восстановления пациента.Срок реабилитации зависит от индивидуальных особенностей инсульта и общего состояния здоровья каждого конкретного пациента, но классический средний курс состоит из 10-15 сеансов и последующими поддерживающими процедурами.

Мягкие мануальные техники и остеопатия.

Остеопатия — это методика мягкого мануального воздействия на ткани организма с целью восстановления их физиологических функций. В контексте реабилитации после инсульта остеопатия направлена на устранение функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и восстановление баланса тела. Остеопатические техники помогают активизировать внутренние ресурсы организма для самовосстановления за счет нормализации циркуляции крови и лимфы, а также снятия напряжения с нервной и мышечной систем. Назначение мануальной терапии и остеопатии возможно на любом этапе реабилитации, однако наиболее эффективна она в сочетании с другими методами лечения сразу после выхода из острого периода.

В заключение стоит отметить, что успешная реабилитация требует назначения комплексного лечения с использованием различных методов лечения. Акупунктура, электроакупунктура, массаж, мануальная терапия и остеопатия могут значительно ускорить восстановление функций организма при условии их грамотного применения профессиональными специалистами.

Список использованной литературы:

1.Consilium Medicum. 2018; 20 (2): с. 156–159
Клиническое исследование эффективности рефлексотерапии в лечении постинсультных когнитивных нарушений в остром периоде церебрального инсульта. Е.Е.Молчанова, Ю.С. Грищенко.
1ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. 675000, Россия, Благовещенск, ул. Горького, д. 95
2ГАУЗ АО “Амурская областная клиническая больница». 675000, Благовещенск, ул. Воронкова, д. 26/6.

2.ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 1/2015 г., с. 13-18
Мирютова Н.Ф., Самойлова И.М., Барабаш Л.В., Зайцев А.А., Абдулкина Н.Г., Гусева В.И.
Комплексная реабилитация больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения.
ФГБУ “Сибирский федеральный научно-клинический центр” ФМБА, 634009, Томск, ул. Р. Люксембург, 1